Можно ли делать эко без месячных. Жизнь после климакса – какая она? Секс и половые отношения. Можно ли забеременеть при климаксе? Рекомендации по правильному питанию для женщин до и после менопаузы. Бывает ли климакс у мужчин? Какие обследования необходим

В последние годы детородный период стал дольше: сейчас рожают не только в 25 лет, но и после 45. Несмотря на угасание репродуктивной системы, многие решаются на ЭКО при климаксе, ведь это единственный возможный способ родить ребенка в постменструальный период.

К экстракорпоральному оплодотворению прибегают, когда на фоне гормональной перестройки яичниками не вырабатывается яйцеклетка, и вероятность зачатия стремится к нулю. Менопауза – не повод отказываться от решения родить ребенка, ведь современная медицина позволяет женщине стать матерью и после 50 лет.

ЭКО при климаксе применяется в случаях, когда женский организм не способен к оплодотворению. Такая процедура может понадобиться женщинам и после 35 лет, если у них диагностируется ранний или . ЭКО при раннем климаксе требуется в 90 % случаев, остальным женщинам удается забеременеть естественным путем во время секса.

Даже если яичники не вырабатывают яйцеклетку, возможно зачатие естественным путем. При отсутствии овуляции при климаксе рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение, но лишь при возможности самостоятельного вынашивания плода.

Чтобы сделать ЭКО в климактерическом возрасте, требуется специальная подготовка организма. Не обойтись без препаратов для стимуляции суперовуляции, таких как Оргалутран или Цетротид.

Эти два гормональных средства блокируют выброс гонадотропных гормонов, в результате исключается преждевременная овуляция. Цетротид вводится инъекционно под кожу в область живота – ниже пупка. Нередко одновременно с Цетротидом специалисты назначают Гонал – стимулирующий препарат, который способствует росту фолликула и запускает процесс овуляции.

При планировании искусственного оплодотворения обычно назначают эстрогены, которые дополняют гестагенами. Такая гормональная терапия продолжается и после успешного зачатия для поддержания беременности весь период ее течения. Если не удалось вызвать овуляцию, женщинам климактерического возраста предлагаются программы с подсадкой донорской яйцеклетки.

Чтобы увеличить шансы на успешное зачатие и беременность, в некоторых случаях рекомендуется прибегнуть к способам . Более подробно о результативных средствах читайте в отдельной статье на нашем сайте.

Необходимые обследования

Планируя сделать ЭКО при климаксе, важно пройти диагностику, чтобы определить готовность организма к проведению такого вмешательства . Женщина проходит полное медицинское обследование, ведь ее организм должен соответствовать таким требованиям:

Отсутствие противопоказаний к искусственному оплодотворению.
Невозможность к самостоятельному зачатию ребенка.
Отсутствие противопоказаний к гормональной терапии на этапе подготовки к оплодотворению. Если организм уже перестроился на новые условия работы, когда произошло полное угасание яичников из-за возрастных изменений, протекание беременности без осложнений становится невозможным.

На этапе обследования сдаются такие анализы для ЭКО:

анализ крови и мочи;
УЗИ малого таза;
маммография;
УЗИ щитовидной железы;
флюорография;
гистероскопия.

По результатам полного обследования организма у женщины климактерического возраста не должно быть гормонального дисбаланса, препятствующего здоровой беременности.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО при климаксе при отсутствии овуляции и невозможности ее гормональной стимуляции доступно при помощи донорских яйцеклеток. Если экстракорпоральное оплодотворение при климаксе становится возможным только с помощью донора, процедура может быть осуществлена двумя методами:

используются замороженные ооциты, когда материал берут из банка доноров;
оплодотворение свежеполученной яйцеклетки сперматозоидами мужа или донора.

Первый вариант операции более дешевый, но вероятность успешного проведения на 10 % ниже, чем у второго метода.

Важный момент подготовки к оплодотворению – выбор кандидатки для донорства своей яйцеклетки. Возможны два варианта:

Супруги самостоятельно подбирают женщину-донора среди знакомых или ближайших родственников. Если нет такой возможности, клиника может предложить кандидаток из имеющегося списка доноров, руководствуясь пожеланиями супружеской пары.
Анонимный. В таком случае супруги не знают донора, они лишь описывают предполагаемый портрет женщины, уточняют группу крови и резус-фактор.

Чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, потенциальной матери назначаются препараты для наращивания эндометрия необходимой толщины – 8-10 мм. Для этого применяется терапия гормональными препаратами. Назначаются:

Дивигель;
Прогинова;
Эстрафем;
Эстражель;
Утрожестан.

Если организм находится в глубокой менопаузе, даже с помощью гормональных средств не всегда удается оживить эндометрий.

Заранее планируя рождение ребенка в климактерическом возрасте, женщина может сдать свои яйцеклетки и сохранить их в лаборатории методом криоконсервации. В этом случае нет необходимости прибегать к использованию эмбрионов донора при ЭКО в период климакса.

Противопоказания к ЭКО

Не всегда возможно проведение данной процедуры, она имеет противопоказания, делятся они на абсолютные и относительные. К числу первой группы принадлежат такие серьезные патологические процессы:

гепатит;
сердечные патологии;
сахарный диабет в тяжелой форме;
онкологические заболевания;
болезни почек.

Относительные противопоказания – это состояния организма, которые представляют собой препятствие для нормального протекания беременности. Это нарушения гормонального фона, эндометриоз, половые инфекции и другие симптомы. После их устранения можно прибегнуть к оплодотворению.

Как происходит процедура подсадки эмбрионов

После проведения обследования и получения одобрения от всех специалистов, можно приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если организм еще способен к выработке яйцеклетки, проводится лечение с помощью стимуляции овуляции приемом гормональных препаратов. При стабильном отсутствии менструации единственным методом лечения бесплодия становится ЭКО с донорской яйцеклеткой . Состоит процедура из таких этапов:

Выбор донора.
Стимуляция созревания фолликулов донора и их изъятие.
Изъятие семени у мужа или донора.
Искусственное оплодотворение яйцеклетки.
Помещение эмбрионов в матку матери.

После проведения успешной процедуры ЭКО женщина весь период вынашивания плода находится под наблюдением специалиста.

В результате ЭКО детей иногда рождается больше одного. Многоплодная беременность развивается из-за того, что в матку переносится несколько эмбрионов одновременно. Однако во время климакса это нежелательно, ведь усиливается нагрузка на ослабленный организм женщины, что может отразиться на здоровье детей.

Относительно искусственного оплодотворения при климаксе взгляды у специалистов неоднозначные. С одной стороны метод дает женщине шанс на материнство в позднем возрасте, но с другой – может сопровождаться множеством рисков и возможных осложнений.

Более подробно о том, можно ли , расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Свернуть

Экстракорпоральное оплодотворение помогает забеременеть тем женщинам, которые сделать это естественным путем не могут. Часто препятствием к тому, чтобы завести малыша становится ранний климакс. Но существование процедуры ЭКО дает шанс забеременеть даже женщинам, у которых уже наступила менопауза. Особенно необходимо ЭКО при климаксе молодым женщинам, у которых менопауза была вызвана искусственно, например, для остановки роста какой либо опухоли.

Возможно ли?

Может ли женщина после менопаузы (климакса) сделать ЭКО? Стоит разобраться, что в этом случае понимать под естественным вынашиванием и беременностью. Естественно, что после прохождения последней менопаузы родить генетически родного ребенка невозможно, так как яйцеклетки перестают созревать. И если ранее женщина не сохраняла свой генетический материал с помощью криотехнологий, то рождение генетически родного ребенка невозможно.

Тем не менее, беременность как таковая вполне возможна. Но для подсадки придется использовать донорскую яйцеклетку от анонимного или не анонимного донора. Такая яйцеклетка оплодотворяется с помощью донорского сперматозоида (также, с участием анонимного или не анонимного донора). Затем оплодотворенная яйцеклетка или минимально «подрощенный» эмбрион подсаживается в матку женщине, желающей родить.

Если все процедуры гормональной подготовки к беременности и все обследования были проведены в полном объеме, то вполне вероятно, что эмбрион приживется, отторжения не случится. То есть, произойдет нормальное вынашивание. Это не редкость, хотя процент успешных процедур экстракорпорального оплодотворения среди женщин в репродуктивном возрасте выше, чем в постклимактерическом.

Главной задачей при проведении ЭКО при климаксе является наращивание эндометрия у женщины, которой будет подсажен эмбрион, чтобы он смог прикрепиться и вынашивание прошло нормально, без отторжений. При климаксе объем эндометрия значительно снижается. И важно довести его до нормальной (для репродуктивной фазы) толщины, чтобы прикрепление произошло.

Для этого назначается заместительная гормонотерапия, формирующая искусственный цикл. На первой ее стадии назначаются только эстрогены. Позже к приему необходимы также и гестагены. После того, как подсадка произошла и эмбрион прикрепился, терапию продолжают. Обычно, она проводится на протяжении всей беременности.

Однако, затем, в первой фазе успешной беременности формируется плацента. Она также вырабатывает гормоны, но их все еще недостаточно. Потому изначальную схему ЗГТ корректируют с учетом нового состояния.

Когда сделать ЭКО после климакса?

Возможности медицины в настоящее время достаточно велики, и женщина может забеременеть после менопаузы. Однако, беременеть во время пременопаузы не рекомендуется из-за нестабильного гормонального статуса. Хотя в такой период зачатие еще может наступить естественным путем. Но если этого не происходить в течение длительного времени, то лучше обратиться к врачу. Он пример решение, когда лучше планировать беременность – естественную в пременопаузе или с помощью экстракорпорального оплодотворения, но в постменопаузе.

В целом, женщина после менопаузы входит в более или менее стабильный, в гормональном смысле период. Однако, делать ЭКО рекомендуется как можно скорее. Это объясняется тем, что после климакса процессы старения в организме проходят быстрее. И способность самостоятельно выносить ребенка может исчезнуть, даже при условии успешного ЭКО. Кроме того, толщина эндометрия стремительно уменьшается, и чем больше времени прождать, тем дольше ее придется наращивать.

Процедура успешно проводится, когда у пациентки:

Нет противопоказаний для проведения гормонотерапии;
Состояние здоровья и организма в целом позволяет выносить ребенка самой;
Нет особых противопоказаний по здоровью к осуществлению манипуляции экстракорпорального оплодотворения.

Наиболее точное заключение о вероятности осуществления подобной манипуляции можно сделать только после прохождения ряда обследований и сдачи нескольких анализов.

Обследования

Для того чтобы ЭКО при менопаузе прошло успешно, нужно пройти ряд обследований. Это установит не только наличие самой возможности для проведения такой процедуры, но и ее возможные тонкости и особенности. Сдаются следующие анализы:

Общий анализ крови;
Анализ на инфекции;
Цитология шейки матки.

Из исследований назначаются:

УЗИ щитовидной железы;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ сердца;
Маммография;
Флюорография;
УЗИ матки (в ходе него специалист-репродуктолог оценивает возможности выносить ребенка);
Гистероскопия.

После этого рекомендуются консультации с терапевтом, эндокринологом и онкологом с целью уточнения возможных противопоказаний для беременности, гормональной терапии или экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, если в качестве донора будет выступать известный пациентке мужчина, то он также должен пройти некоторые обследования. В том числе, анализ крови на инфекции и спермограмму.

Неуспешное ЭКО

Обычно, врачам достаточно сложно прогнозировать успешность процедуры даже с учетом возраста пациентки. Иногда у женщин старше 50 лет эмбрион прикрепляется с первой же попытки. А иногда даже в 40 лет эмбрион не приживается после многократно повторившихся манипуляций.

Пациенткам после климакса, обычно, не рекомендуется пробовать повторное ЭКО, так как есть вероятность того, что при второй стимуляции эндометрий расти уже не будет. Но в любом случае, данный вопрос решается в строго индивидуальном порядке. В некоторых случаях, при хорошем состоянии здоровья, врач может порекомендовать повторную процедуру ЭКО.

Схема ЭКО

Так или иначе, после ЭКО остается еще одна альтернатива – суррогатное материнство. При ней донорская яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом донора, знакомого женщине (например, ее мужа), а затем подсажена суррогатной матери, которая и выносит ребенка для пары.

После искусственного климакса

Если у женщины наступил климакс после приема медикаментозных гормональных препаратов, то процедура ЭКО пройдет еще проще. Медикаментозный или искусственный климакс – это состояние, при котором яичники прекратили функционировать в результате приема гормональных препаратов, и прекратилась выработка эстрогенов.

Это достаточно популярный метод лечения гинекологических образований, связанных с гормонозависимым разрастанием тканей. Например, так лечится миома матки, появляющаяся и растущая при большом количестве эстрогена. Соответственно, при остановке его выработки, она рассасывается.

Такой климакс успешно обратим. Приме гормональных препаратов другого типа стимулирует яичники, и они начинают работать нормально. После восстановления их функционирования женщина может попробовать забеременеть самостоятельно, или прибегнуть к процедуре ЭКО с теми же особенностями, что все женщины репродуктивного возраста.

Стоимость

Стоимость услуг такого типа достаточно высока. Она складывается из услуг донора, стоимости лекарственных препаратов, и самой манипуляции.

Цена манипуляции ЭКО

К этим ценам прибавляется также стоимость лекарств для стимуляции суперовуляции у донора яйцеклетки.

Нередко люди находят друг друга уже в зрелом возрасте и понимают, что их жизнь только начинается, что это тот единственный (единственная), которого ты ждала всю жизнь и хочешь иметь детей. Иногда женщина находится в это время уже в состоянии менопаузы, но, к счастью, современные технологии позволяют ей иметь ребенка, если общее ее организм и матка находятся в том состоянии, когда вынашивание беременности возможно. Даже в случае сниженной функции яйцеклеток, органы-мишени сохраняют свою способность и вынашивание малыша в матке возможно. ЭКО при климаксе возможно в случае использования различных программ донации ооцитов, для чего яйцеклетку, взятую у молодого донора, оплодотворяют спермой мужа, а далее полученные в процессе ЭКО эмбрионы переносят в матку реципиентки.

Климаксом у женщины называется ее репродуктивное состояние, при котором существенно снижается выработка фолликулами яйцеклеток, что приводит к невозможности забеременеть. Чтобы восстановить способность эндометрия к имплантации полученного в результате ЭКО эмбриона, необходимо принимать препараты заместительной гормональной терапии в период климакса, необходимой для вынашивания плода. Обычно во время климакса назначается терапия препаратами-эстероганами в первой фазе менструального цикла, затем они дополняются гестагенами. Такая терапия и продолжается обычно в течение первых 11-12 недель беременности, пока сформировавшаяся в результате наступившей беременности плацента не начинает вырабатывать собственные гормоны. В клинике NEXT GENERATION CLINIC существует несколько программ ЭКО по преодолению бесплодия женщины при климаксе или сниженном овариальном резерве, что часто бывает при климаксе.

1. ЭКО с донорскими ооцитами.

Этапы программы:

выбор из базы доноров ооцитов (ознакомится с базой можно в разделе ДОНОРСТВО , ПАЦИЕНТАМ или отправить запрос нашим менеджерам на электронную почту).
Выбор осуществляется в соответствии с фенотипическими особенностями реципиентки, ее группы крови и резус-фактора.
Обсуждение с лечащим врачом даты начала программы.
Подготовка пациентки по схеме, назначенной доктором.
Стимуляция донора в случае нативного цикла подготовки донора или согласование с эмбриологами клиники подготовки витрифицированных ооцитов выбранного донора.
Оплодотворение спермой мужа или партнера реципиетки ооцитов донора.
Перенос эмбрионов в полость матки женщины.

2. ЭКО в натуральном цикле с использованием ооцитов донора.

У реципиетки в период климакса осуществляют забор собственной яйцеклетки и оплодотворяют спермой мужа(партнера.
Параллельно осуществляют оплодотворение ооцитов донора, выбранных по сценарию из пункта 1.

3. Программа банкинга собственных ооцитов для женщин со сниженным овариальным резервом.

Возможна для женщин, у которых еще осуществляется выработка собственных яйцеклеток. Таким образом, ЭКО при климаксе возможно! Однако, надо понимать, что беременность в зрелом возрасте показана далеко не всем, поэтому врачи акушеры гинекологи-репродуктологи обращают особое внимание на подготовку таких женщин к программе и в некоторых случаях отказываются подготовки от таких пациенток.

Важными факторами являются:

Состояние матки пациентки, отсутствие новообразований типа миом, фибром и прочих часто встречаемых в таком возрасте патологий.
Общее состояние организма. Консультация терапевта необходима любой женщине, но в случае программы ЭКО при климаксе, наши терапевты обращают на таких пациенток особо пристальное внимание.
Социально-экономические аспекты проблемы. Понятно, что важно не только родить и выносить, но и воспитать рожденного ребенка. Во многих клиниках существует возрастной ценз для программ ЭКО. Обычно он равен 55-57 годам.

Специалисты по лечению, врачи:

Стоимость процедур в Санкт-Петербурге

Процедура

Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога первичный

4 500 P

Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога повторный

1 800 P

Экстракорпоральное оплодотворение

Природа ограничила женщину жесткими рамками, и отвела ей возраст для рождения потомства в среднем от 20 до 40 лет. Многие представительницы прекрасного пола с этим не согласны, и считают, что женщина имеет право завести ребенка тогда, когда ей захочется, а не в отведенное природой время. И, по разным причинам, они откладывают материнство. Одни предпочитают заниматься карьерой без перерыва на детей, другие – не встретили достойного партнера, у третьих – нестабильное финансовое положение. А бывает, что женщина просто не может забеременеть и долгое время лечится от бесплодия.

Но, как бы там ни было, оглянуться не успела, как отметила свой 50-летний юбилей и оказалась в пременопаузе. Окружающие перешептываются, что поезд ушел. И, женщина бежит к врачу выяснить, как забеременеть при климаксе? Есть ли шансы? Можно ли делать ЭКО при климаксе?

Спешим Вас успокоить милые дамы – беременность во время климакса в наше время не миф, а реальность. Хотя материнство в возрасте менопаузы, которому способствуют вспомогательные репродуктивные технологии, вызывает множество споров, как в медицинской, так и в общественной среде.

Желанная беременность при климаксе

Как же быть тем женщинам, кто хочет стать мамой в более зрелом возрасте, например, после 50 лет? И можно ли надеяться забеременеть естественным путем, если будущей мамочке, мягко выражаясь, уже немало лет?

Проблема отложенного материнства в последние десятилетия очень актуальна. К сожалению, к тому моменту, когда женщина состоялась в профессиональном и социальном плане, и решилась, наконец, стать матерью, природная фертильность начинает снижаться. Этому есть научное объяснение:

Девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток. В период новорожденности она имеет 1,5 миллиона незрелых яйцеклеток. К периоду полового созревания их остается около 400 тысяч. За весь детородный период у женщины происходит созревание только 400 яйцеклеток. А остальные подвергаются атрезии и погибают. К возрасту 40 годам скорость расходования фолликулов увеличивается. Именно этот возраст считается критическим для воспроизведения потомства. И вероятность наступления беременности резко снижается.

Снижается качество ооцитов (незрелых яйцеклеток), что ведет к увеличению хромосомных и генных аномалий.

На заметку!

Проводимые исследования доказали, что у женщины в возрасте 42-х лет, каждая вторая яйцеклетка является патологической. К 45 годам каждая женская половая клетка содержит хромосомную патологию. Соответственно, такие яйцеклетки не могут дать полноценного эмбриона и здорового малыша.

Наличие патологии женской репродуктивной системы у данной возрастной группы: миомы матки, эндометриоза, полипов полости матки, воспалительных заболеваний. Имеет значение и соматическая патология – сахарный диабет, гипертензия, ожирение.

Часто задаваемые репродуктологу вопросы:

«Как забеременеть после климакса?»
«Наступила менопауза, а я хочу родить, как быстро я смогу забеременеть?»

Таким женщинам нужно четко понимать, что наступление менопаузы означает отсутствие овуляции. И быстрой беременности здесь не получится. В таком случае при стимуляции яичников в программе ЭКО в 50 лет, можно столкнуться с двумя трудностями:

получить очень малое количество яйцеклеток (от 1 до 4);
высокая вероятность того, что в этом небольшом числе клеток, выявится хромосомная патология.

Неужели совсем нет выхода? Есть. «Возрастным» пациенткам могут предложить донорские яйцеклетки, взятые у молодых женщин. Но здесь на первое место выступает моральный аспект – не все женщины готовы вынашивать генетически чужеродный материал.

Важно не упустить время!!

К 45-50 годам фолликулярный резерв истощается, овуляция при климаксе случаетсявсе реже и реже, наступает необратимое выключение репродуктивной функции яичников, а шансы на зачатие во время климакса практически равны нулю.

Сегодняшние достижения медицины таковы, что родить могут все желающие, и даже в преклонном возрасте. Но каждая женщина должна понимать, что ее запас яйцеклеток в жизни не бесконечный. И что с каждым годом количество половых клеток только уменьшается. И если вопрос с деторождением еще открыт и женщина не готова стать мамой в более молодом возрасте, то всегда существует возможность запасти яйцеклетки для «себя любимой». И сделать это нужно как можно раньше, пока запасы ооцитов не истощились.

Криоконсервация яйцеклеток

Сегодня репродуктивные технологии позволяют определить количество яйцеклеток в женском организме, провести стимуляцию их выработки в яичнике, под контролем УЗИ забрать и заморозить их на несколько лет, до тех пор, пока женщина не решит стать мамой.

В России замораживание яйцеклеток (криоконсервация) пока еще не настолько популярна и востребована, как во всем мире. За рубежом к данной услуге женщины прибегают не только в случае, когда хотят отложить материнство на некоторое время, но и при онкологических заболеваниях, перед химиотерапией, которая практически уничтожает фертильность.

Медицине известен случай, когда молодая японка заморозила свои яйцеклетки перед проведением химиотерапии. А воспользовалась своим биологическим материалом спустя лишь 13 лет, и благополучно родила здорового малыша в возрасте 47 лет.

До недавнего времени российские законы запрещали использование вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, ранее болевших раком и выздоровевших. А сегодня уже есть данные о том, что одна из россиянок, после перенесенного онкозаболевания, готовится стать мамой в возрасте 49 лет. В августе 2017 года ей была проведена процедура ЭКО и подсажены два эмбриона.

ЭКО: что больше подходит при климаксе?

Бытует мнение, что забеременеть и выносить ребенка в менопаузу невозможно. И что делать тем, кто гипотетически уже созрел к материнству, но не успел сделать это вовремя? Может ли женщина родить в период климакса? Да, может. Только нужно понимать, что шансы зачать наследника естественным путем, значительно снижены. Но не стоит отчаиваться. Сегодня репродуктивные технологии позволяют иметь детей всем желающим, не зависимо от возраста, как бы фантастично это не звучало.

Часто женщины задают вопрос о том, возможно ли ЭКО при климаксе, и насколько эффективно ЭКО при менопаузе? Положительные результаты, бесспорно, возможны и в этом возрасте. Однако эффективность их ниже, чем скажем, у пациенток до 35 лет. Низкая эффективность программы ЭКО после климакса обусловлена двумя основными причинами:

снижением овариального резерва;
и ухудшением качества яйцеклеток.

У «возрастных» пациенток, обратившихся в репродуктивный центр, есть два пути:

Получить свою беременность при помощи ВРТ, но шанс забеременеть в таком случае не превышает 5% на одну попытку ЭКО при климаксе;

Увеличить шанс на успех, и провести ЭКО с ооцитами донора. В этом случае яйцеклетка донора оплодотворяется спермой мужа или предполагаемого отца ребенка, и эмбрион переносят в полость матки пациентки.

Сколько шансов на беременность после 50 лет

С медицинской точки зрения, зачатие у женщины может наступить лишь при наличии функционирующих яичников, в которых развивается полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Возможность зачать ребенка для женщины без применения медицинских технологий стремительно падает после 45 лет, а вот вероятность рождения не совсем здорового малыша, напротив, значительно возрастает.

Нет, счастливые случаи самопроизвольного зачатия и даже благополучного родоразрешения, конечно же, бывают. И можно привести немало примеров «климактерических родивших» женщин. Вот самые известные «возрастные» роженицы в мире:

бразильская актриса Соланж Коуту подарила второму мужу наследника в 54 года, до этого она уже была матерью двоих детей;
россиянка Наталья Суркова, имея двух взрослых сыновей от первого брака, родила дочь на 57 году жизни новому супругу, не имевшему детей.

Но все же большая часть таких уникальнейших беременностей в поздние годы – это отнюдь не промысел божий, а результат экстракорпорального оплодотворения. Об этом нередко появляются публикации в прессе, особенно если они касаются известных личностей. Так, ярким примером зачатия детей в зрелом возрасте у российской примадонны Аллы Пугачевой и артиста Максима Галкина является экстракорпоральное оплодотворение замороженными яйцеклетками (о чем своевременно позаботилась певица), и подсадка их для вынашивания суррогатной матери. Малыши получились чудесные!

Какие обследования необходимо пройти, чтобы ЭКО в менопаузе прошло удачно

Чтобы процедура ЭКО при климаксе прошла удачно, врачу-репродуктологу понадобятся следующие анализы:

УЗИ малого таза (необходимо знать количество фолликулов в яичниках и оценить состояние эндометрия, исключить патологию матки).
Показатели гормонального статуса (кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, антимюллеров гормон, ингибин, гормоны щитовидной железы – ТТГ и Т4); сдавать их нужно на 2-3 день менструального цикла.

По результатам данных гормонального статуса врач оценит состояние Вашего овариального резерва и примет решение – использовать программу ЭКО при климаксе с Вашими яйцеклетками или прибегнуть к донорским ооцитам.

Мазок с шейки матки на выявление онкоклеток с целью раннего выявления злокачественных процессов. При выявлении начальных признаков «ракового перерождения» клеток, процедуру ЭКО при климаксе придется отложить.
Спермограмма мужа или потенциального отца ребенка. Этот анализ показывает количество и качество сперматозоидов, исключает фактор мужского бесплодия. При выявлении последнего, ЭКО после климакса проводят с донорской спермой.
Обязательными являются анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C.
Обследования на инфекционные заболевания, в том числе те, что передаются половым путем.

У каждой женщины – свой путь к материнству. Кто-то решается родить малыша после произошедшей трагедии со старшими детьми, у кого-то в жизнь врывается новая любовь, а кому-то, наконец, удалось вылечиться от бесплодия. И сегодняшние репродуктивные технологии в состоянии помочь им обрести радость материнства.

В норме климакс у женщины наступает в промежутке от 45 до 55 лет. Если это случается до 45 лет, то такой климакс считается ранним. Как распознать его первые симптомы и что с этим делать — рассказывает акушер-гинеколог клиники МАМА Елена Викторовна Любимкина.

Почему климакс наступает раньше

Наступление раннего климакса в большинстве случаев говорит о каких-либо нарушениях в женском организме, лишь у небольшого процента женщин такой климакс считается нормой, так как обусловлен наследственными факторами.

Генетические и хромосомные болезни

Одной из причин преждевременного климакса является дефект в Х-хромосоме. В норме каждая женщина имеет две Х-хромосомы, при наличии патологии в одной из них идет нарушение выработки яйцеклеток. При синдроме Тернера у женщины полностью или частично отсутствует вторая X-хромосома. Это приводит к тому, что яичники формируются неполноценными, в них нет фолликулов и, соответственно, нет шансов на производство зрелой яйцеклетки. Носители премутации, которая может привести к синдрому ломкой X-хромосомы, в 12-28 процентах случаев имеют преждевременное истощение яичников без каких-либо других симптомов. К раннему климаксу приводят и поломки в различных генах, которые так или иначе связаны с работой яичников.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный оофорит и др.) также могут стать причиной синдрома истощения яичников. В этом случае иммунная система атакует клетки собственного организма. Зачастую основные мишени — это железы, производящие необходимые для овуляции гормоны, в том числе сами яичники и, соответственно, фолликулы, находящиеся в них.

Удаление яичников и/или матки

Резекция (удаление части) яичников всегда приводят к раннему климаксу: часть ткани удаляется, количество фолликулов уменьшается, а расход их остается прежним, и в итоге климакс приходит раньше, чем обычно. При удалении яичников все протекает еще быстрее.

Удаление матки тоже приводит к раннему климаксу, поскольку влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках. А это в свою очередь отражается на их работе.

Лучевая и химиотерапия

Ранний климакс на фоне воздействия лучевой терапии или химиотерапии называется синдромом преждевременного истощения яичников, при котором происходит постепенное угасание их работы.

Опухоли и травмы мозга

Синдром истощения яичников может развиться тогда, когда что-то мешает работе гипоталамуса и гипофиза. В результате не вырабатываются нужные гормоны (в частности гонадотропин) или наоборот их вырабатывается слишком много. Так бывает при аденомах гипофиза, из-за которых развивается гиперпролактинемия или болезнь Кушинга.

Если при травме головного мозга поврежден гипофиз, это также может повлиять на наступление раннего климакса из-за нарушения выработки фолликулостимулирующего гормона.

Вирусные инфекции

Предполагается, что некоторые вирусные инфекции могут привести к воспалению яичников (оофориту) и дальнейшему нарушению их функции. Правда, случается это довольно редко. Под подозрением корь, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, малярия и ветряная оспа.

Яды и токсины

Некоторые вещества (никотин, пестициды) не могут сами по себе вызвать ранний климакс, но они все же приближают менопаузу на несколько лет. А в сочетании с другими патологиями, ведущими к истощению яичников, это может привести к раннему климаксу.

Эмоциональный стресс

Стресс, тревога и депрессия также могут плохо сказаться на репродуктивной функции женщины. Они негативно влияют на производство гонадотропин-рилизинг гормона, что может привести к нарушению функции яичников.

Как узнать о наступлении раннего климакса

При синдроме истощения яичников в организме женщины повышается уровень гонадотропина, понижается уровень эстрадиола и эстрогена, что выражается вполне очевидным образом. Нарушение менструального цикла (когда месячные переходят в разряд редкого явления) - это основной признак приближения раннего климакса.

Сначала задержка менструации составляет неделю, дальше до нескольких месяцев. У 35 процентов женщин возникают «приливы» (когда волны жара начинаются с груди и лица, а затем распространяются на все тело), ночная потливость, перепады настроения, ухудшение памяти и трудоспособности, проблемы со сном. Впоследствии появляются проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища, боль во время секса. Более отдаленные нарушения связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, остеопорозом и дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера). Идти к врачу нужно даже в том случае, если менструации появляются нерегулярно в течение 3 месяцев и других симптомов нет, тем более если женщина моложе 40 лет.

Прием оральных контрацептивов может замаскировать первые симптомы раннего климакса. Женщина будет чувствовать себя хорошо, но после отмены препарата менструация не начнется, и тогда возникает повод обратиться к врачу.

Можно ли узнать заранее о том, что у женщины будет ранний климакс? Обычно нет, установить это очень сложно, и в лучшем случае врач обнаружит истощение яичников, когда еще на УЗИ видно несколько фолликулов, то есть имеется шанс забеременеть. Однако у 10–20 процентов пациенток с ранним климаксом в семье (в том числе со стороны отца) есть женщины, у которых месячные прекратились до 40 лет. В этом случае нужно особенно внимательно следить за здоровьем и обсудить с врачом, как действовать в этой ситуации, особенно если вы планируете беременеть только через несколько лет.

Если таких поводов для волнений нет, все равно нужно регулярно проверяться у гинеколога: тогда есть шанс, что он вовремя заметит негативные изменения. Увидев на УЗИ снижение фолликулярного резерва у женщины до 40 лет, врач должен насторожиться и назначить гормональное обследование. Даже если женщина не планирует беременность, доктор должен предупредить ее о возможном раннем климаксе. Ходить к гинекологу обязательно нужно раз в год, а после 35 лет - каждые полгода.

Как диагностируется ранний климакс

Когда женщина обращается к врачу с жалобой на нерегулярную менструацию, ему необходимо выяснить причины такого состояния. Для этого доктор может назначить тест на беременность, УЗИ малого таза, анализ крови на некоторые гормоны (эстроген, ФСГ, ЛГ и др.) и, возможно, генетические тесты.

Что делать

Если у вас диагностировали синдром истощенных яичников, лечение будет направлено на достижение трех целей. Во-первых, нужно устранить неприятные симптомы (приливы, боль во время секса и др.) и снизить риски различных заболеваний, развитию которых способствуют такие гормональные изменения.

Во-вторых, если вы планировали иметь детей, то врач предложит несколько стратегий в зависимости от состояния вашего здоровья. В отличие от нормального климакса ранний характеризуется тем, что запасы яйцеклеток в яичниках полностью не исчерпываются. Именно поэтому в период раннего климакса при преждевременном угасании яичников возможна менструация и овуляция. Такое наблюдается у двадцати пяти процентов женщин, а примерно десять процентов женщин при этом еще могут забеременеть и родить здорового ребенка.

В-третьих, нужно постараться не уходить в депрессию и пережить это известие без вреда для своего психического состояния.

Как избавиться от неприятных симптомов

Опытный специалист проведя комплексное обследование назначит грамотное лечение, которое сможет устранить дискомфорт. Как правило, врач назначает заместительную гормонотерапию, которая при правильном подборе средств, дает неплохие результаты. Помимо таблеток в гормональной терапии могут быть использованы вагинальные свечи, пластыри или внутриматочные спирали. Помимо гормонотерапии женщина должна пересмотреть свои привычки в питании. Главным становится здоровый образ жизни, включая здоровое питание.

Чтобы предупредить развитие остеопороза, то есть снизить хрупкость костей и риск переломов, женщинам после менопаузы рекомендуется 30 минут в день как минимум 3 раза в неделю делать упражнения с поднятием весов, а также заниматься на улице (бегать, ездить на велосипеде и др.). Кроме того, для профилактики остеопороза обязательно нужно, чтобы уровень кальция и витамина D в организме был в норме. Если доктор поймет, что женщине нужны для этого пищевые добавки, он их назначит. А вот самостоятельно принимать витамины не рекомендуется, так как возможна передозировка.

Можно ли забеременеть

У 5–10 процентов женщин при раннем климаксе получается зачать самостоятельно. При этом не существует терапии, которая помогла бы вылечить женщину с синдромом истощения яичников или хотя бы на время улучшить ее шансы на зачатие. Обычно для таких женщин выходом становится ЭКО, но в основном с донорской яйцеклеткой . Хотя иногда по УЗИ, по гормональному фону видно, что еще можно попробовать стимуляцию. Бывает, что мы получаем в итоге только одну яйцеклетку и с ней наступает беременность.

При подготовке к ЭКО (с донорской яйцеклеткой или своей) очень важно определить, насколько женщина здорова и может ли она выносить ребенка. До менопаузы эндометрий (слизистая оболочка матки, к которой прикрепляется эмбрион) в течение цикла увеличивается по толщине, во время менструации он отслаивается, это и есть кровянистые выделения. В постменопаузе организм женщины понимает: овуляции нет, беременности не будет, значит, незачем наращивать эндометрий. То есть эта слизистая остается тонкой. Но если у женщины все-таки идут какие-то процессы, если ее эндометрий хоть иногда реагирует на наше лечение, то возможно провести ЭКО со своей или с донорской яйцеклеткой. Если женщина глубоко в менопаузе, не всегда препаратами удается «расшевелить» эндометрий, чтобы он был достаточно толстым для имплантации эмбриона. Тогда речь идет только о суррогатной маме .